本期專家：北京中醫藥大學東方醫院 藥學部主管藥師 趙薇傳統名貴中成藥片仔癀是國家一級中藥保護品種，處方和工藝受國家級絕密保護，“片仔癀制作技藝”被列入“國家非物質文化遺產錄”。片仔癀是一種復方制劑，具有清熱解毒、涼血化瘀、消腫止痛的功效，臨床多用于治療熱毒血瘀所導致的急、慢性病毒性肝炎以及癰疽疔瘡、無名腫毒、跌打損傷和各種炎癥。傳統的片仔癀是錠劑，目前在臨床上應用的還有膠囊劑，兩種劑型處方及功效一致。片仔癀處方由牛黃、麝香、三七、蛇膽等名貴中藥構成。其中牛黃為天然牛黃，系牛膽囊、膽管或肝管中的結石，功可清心、豁痰、開竅、涼肝以及息風、解毒；《本草綱目》記載：“牛之黃，牛之病也……諸獸皆有黃，人之病黃者亦然。因其病在心及肝膽之間，凝結成黃，故還能治心及肝膽之病。”現代藥理研究證實，牛黃具有解熱鎮痛、抗炎抗氧化、清除自由基、抗腫瘤、提高免疫的作用，對四氯化碳、醋氨酚、脂多糖、酒精所致肝損傷均有保護作用。麝香亦為天然麝香，是雄麝香囊中干燥的分泌物，有特異香味，功具開竅醒神、活血通經、消腫止痛之效；研究認為，麝香具有抗炎、鎮痛和增強免疫、抗變態反應等藥理作用，有助于抑制肝損傷的發病進展。三七，為五加科植物，與人參同科，其芳香之氣頗似人參，又多產自南方，常被稱為“南方人參”，此外，還有“金不換”之美譽，功善散瘀止血、消腫定痛、行滯通脈；研究發現三七及其有效活性成分對肝纖維化、肝臟微循環、酒精性肝損傷、急性和免疫性肝損傷具有明顯的保護作用。蛇膽為蛇干燥的膽囊，功具清肺化痰、消熱解毒、清肝明目、利膽之效，研究證實，蛇膽具有抗炎、免疫調節等藥理作用，可保護肝臟而減輕肝損傷。以上四藥與其他諸藥合用，加之又采用獨特的制作工藝，促其功效倍增，具有較強的清熱解毒、涼血化瘀和消腫止痛的功效，故片仔癀在臨床中的應用非常廣泛，不僅用于多種肝損疾病，而且在傳染性疾病方面亦具有較好療效，先后被列入《中醫藥治療埃博拉出血熱專家指導意見（第一版）》、《登革熱診療指南（2014第２版）》等相關指南。片仔癀作為中藥之精品，是我國著名的中成藥之一。尤其在潮汕地區片仔癀被大家所崇敬，稱作“鎮宅之寶”，探望老人親朋好友，將其做為禮品送上。近年來，由于對其功效的夸大，越來越多的國民將片仔癀當作了保健品服用，更多女性將其當作美容產品購入，男性將其當作保肝藥，喝酒之前、熬夜、生氣，怕傷肝都會服一粒。但是，從藥物組成、功能主治、藥理作用等綜合分析，片仔癀性味苦涼，適用于治療具有“熱毒內盛”或“瘀血內阻”的現代疑難疾病，即使對于肝病的治療，也有嚴格的適應癥，不是所有肝病患者都能服用，因此其不是保肝的藥物，更不是保健藥物，而為治療藥物。片仔癀在臨床使用時除了可以口服，也可以外用。口服本品需要注意方中含有麝香，孕婦禁用，易損傷胎氣；且麝香辛香走竄之性甚烈，易于耗氣傷陽，奪血傷陰，故虛證者慎用，而脫證者當忌用，只用于實證、閉證。本藥還含有牛黃，脾胃虛寒、脾虛便溏者慎用，臨床發現部分患者服用含有牛黃制劑后出現過敏性休克、皮疹、上消化道出血、膀胱炎等不良反應，其原因可能是超劑量或長期服用或服藥者為特異性過敏體質。服用此藥期間，需忌食辛辣、油膩食物。外用一般是取少量研末，用冷開水或用食用醋將其調勻后敷在患處，每日外敷數次，經常保持患處濕潤或遵醫囑使用。中成藥是根據中醫藥理論組方而產生的，而中醫藥理論之精髓在于辨證論治，所以，使用中成藥應該以中醫藥理論為指導，按辨證施治用藥，而不能簡單地按藥品說明書上的適應癥，不經辨證，盲目使用。對證用藥，才能做到中成藥的合理應用。主要參考文獻：彭軍,褚劍鋒,付長庚.片仔癀臨床應用中國專家建議[J].中國中西醫結合雜志,2018,38(03):285-288.周步高,喻松仁,艾志福,舒晴.片仔癀方論辨析和抗肝損傷研究概況[J].江西中醫藥,2017,48(01):65-67.劉叢盛.片仔癀藥理及臨床應用綜述[J].醫藥世界,2006(S2):64-66.國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].版本(2020版).北京:中國醫藥科技出版社,2020.